【熱點回應(yīng)】
◎本報記者 付麗麗
日前，超百通道全侵入式腦機接口系統(tǒng)（以下簡稱“超百通道腦機接口”）多中心臨床試驗在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院正式啟動，首批計劃入組32例患者。消息迅速出圈，“意念控制”“讀心術(shù)”“永生”等科幻想象再度成為公眾熱議話題，也引發(fā)了部分擔(dān)憂。
超百通道腦機接口能實現(xiàn)哪些功能？對癱瘓患者有多大價值？會不會“讀取思想”“控制人類”？就上述問題，科技日報記者采訪了團隊核心成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師周文劍龍。
第一問：超百通道腦機接口技術(shù)水平如何？
周文劍龍表示，將全侵入式腦機接口推進(jìn)至多中心臨床試驗階段，在國內(nèi)具有里程碑意義，標(biāo)志著我國在高通量神經(jīng)信號采集、柔性植入電極、全植入采集系統(tǒng)及運動意圖解碼等方面，已進(jìn)入系統(tǒng)化臨床驗證階段。
從技術(shù)原理看，該系統(tǒng)與美國Neuralink為代表的侵入式腦機接口基本一致——通過植入運動皮層的高密度微電極采集神經(jīng)活動，再利用算法解碼運動意圖，轉(zhuǎn)化為外部設(shè)備控制信號。不同系統(tǒng)的差異主要體現(xiàn)在系統(tǒng)集成、通道規(guī)模、芯片集成等工程實現(xiàn)路徑上。
超百通道腦機接口能同時采集更豐富的大腦神經(jīng)活動。通道越多，理論上越有利于捕捉更復(fù)雜、更精細(xì)的運動意圖。相比低通道系統(tǒng)多識別簡單方向、開關(guān)或粗大動作，超百通道有望解碼手腕、手指及抓握、力度、運動軌跡等更復(fù)雜信息。它的意義不止于“通道更多”，而是為腦控鼠標(biāo)、機械手控制、功能性電刺激及精細(xì)手功能重建提供基礎(chǔ)，代表了侵入式腦機接口的重要前沿方向。
本次試驗的另一重要價值在于多中心布局——在全國多家臨床機構(gòu)開展，更有利于評價該系統(tǒng)在不同醫(yī)院、不同患者和不同康復(fù)條件下的安全性、穩(wěn)定性和可重復(fù)性。
第二問：對四肢癱瘓患者價值幾何？
周文劍龍介紹，腦機接口對脊髓損傷四肢癱瘓患者的核心價值在于功能重建。這類患者大腦運動皮層往往仍能產(chǎn)生正常的運動意圖，但因脊髓傳導(dǎo)通路受損，導(dǎo)致指令無法傳遞到四肢肌肉。腦機接口的作用，就是在大腦和外部設(shè)備之間建立新的信息通路，將“想動”的意圖提取出來，并轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行的控制信號。
與傳統(tǒng)被動康復(fù)不同，腦機接口強調(diào)“主動康復(fù)”?；颊呖赏ㄟ^運動意圖主動控制康復(fù)設(shè)備、機械手或功能性電刺激系統(tǒng)，形成“運動意圖—設(shè)備執(zhí)行—感覺反饋”閉環(huán)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑、提升康復(fù)效率。
此外，對于損傷較重、自然恢復(fù)空間有限的患者，腦機接口還可發(fā)揮功能替代作用：借助外骨骼、機械臂或計算機控制系統(tǒng)，幫助完成光標(biāo)控制、手機電腦操作、輔助抓握、取物或進(jìn)食等動作，提高患者生活自理與社會參與能力。
“至于植入后能恢復(fù)到什么程度，主要取決于患者損傷程度、神經(jīng)信號質(zhì)量和后期訓(xùn)練配合度?！敝芪膭堈f，現(xiàn)階段不能簡單理解為“植入后恢復(fù)正常運動”，更準(zhǔn)確地說，腦機接口有望幫助部分患者在特定場景下重新獲得主動控制能力和一定程度的生活自理能力。
第三問：會“讀取思想”“控制人類”嗎？
“這種擔(dān)憂并非沒有科學(xué)依據(jù)，也提醒我們必須提前重視倫理與安全管理?！敝芪膭?zhí)寡?，腦機接口確實涉及大腦神經(jīng)信號采集、分析與解碼，關(guān)乎隱私、自主性等敏感問題，但從當(dāng)前技術(shù)水平看，“讀心術(shù)”或“控制人類”的說法并不準(zhǔn)確。
臨床腦機接口主要解碼特定腦區(qū)、特定任務(wù)下的運動意圖信號，如“想移動手”“想控制光標(biāo)”“想抓握”等?！八⒉蛔x取完整思想、情緒、記憶或人格，更無法隨意讀取內(nèi)心想法?！敝芪膭堈f。
“控制人類”也被明顯夸大。目前醫(yī)用腦機接口主要是幫助相關(guān)患者重建交流、運動或自理能力。系統(tǒng)需要患者主動配合、反復(fù)訓(xùn)練，無法像科幻作品中那樣遠(yuǎn)程操控人的意識或行為。
周文劍龍表示，侵入式腦機接口技術(shù)屬于嚴(yán)肅醫(yī)療領(lǐng)域，而非普通人能力增強、思想讀取或行為控制工具。其應(yīng)用邊界應(yīng)限于重大疾病診療、神經(jīng)功能重建、康復(fù)輔助等醫(yī)學(xué)場景。
在安全保障方面，侵入式腦機接口須接受嚴(yán)格倫理審查與醫(yī)療器械監(jiān)管，包括明確適應(yīng)癥、充分知情同意、手術(shù)風(fēng)險評估、神經(jīng)數(shù)據(jù)保護(hù)、長期隨訪、不良事件處理和退出機制等?！罢嬲枰P(guān)注的不是科幻式恐慌，而是如何在嚴(yán)格倫理、數(shù)據(jù)安全和臨床監(jiān)管框架下，讓這項技術(shù)安全、可控、負(fù)責(zé)任地服務(wù)患者?！敝芪膭堈f。
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