在醫(yī)學(xué)界，前列腺癌素有中老年男性健康“隱形殺手”的稱號(hào)。不少中老年男性將排尿不暢視為“機(jī)器老化”“前列腺自然增生”的正?，F(xiàn)象，這種慣性認(rèn)知，無(wú)形中為真正的疾病提供了掩護(hù)。
前列腺癌的隱匿性與前列腺的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)?？梢园亚傲邢俦茸饕粋€(gè)“橘子”，而尿道就像一根從中間穿過(guò)的“吸管”。良性前列腺增生如同“擠壓吸管”，主要發(fā)生在“橘子內(nèi)部的果肉”（醫(yī)學(xué)上稱為移行帶）。當(dāng)這部分組織增生肥大時(shí)，會(huì)向內(nèi)壓迫“吸管”（尿道），因此患者容易出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。而70%～80%的前列腺癌發(fā)生在“橘子皮”（醫(yī)學(xué)上稱為外周帶）。隨著腫瘤逐漸增大并向內(nèi)發(fā)展，才開(kāi)始?jí)浩饶虻?，此時(shí)出現(xiàn)的排尿困難，與良性增生所致的排尿困難幾乎完全一致，極具迷惑性。
需要警惕的是，前列腺癌細(xì)胞具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移傾向，尤其“偏愛(ài)”骨組織。有些患者在沒(méi)有明顯排尿異常的情況下，反而因原因不明的持續(xù)性腰背痛或骨痛就診，最終才發(fā)現(xiàn)已發(fā)生腫瘤骨轉(zhuǎn)移。
認(rèn)清“隱形殺手”
前列腺癌并非偶然發(fā)生，而是多種風(fēng)險(xiǎn)因素長(zhǎng)期疊加的結(jié)果。
第一，年齡因素，50歲以后，前列腺細(xì)胞發(fā)生異常變化的概率顯著增加。
第二，長(zhǎng)期高油、高脂飲食，尤其是紅肉及加工肉制品攝入過(guò)多，會(huì)影響機(jī)體代謝狀態(tài)，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，并可能干擾激素水平，為腫瘤發(fā)生提供溫床。
第三，如果直系親屬（如父親或兄弟）患有前列腺癌，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)可增加至普通人群的2～3倍。
第四，久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，以及吸煙、飲酒等不良生活方式，會(huì)影響盆腔血液循環(huán)，使前列腺長(zhǎng)期處于充血或慢性炎癥狀態(tài)，從而增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療
關(guān)注身體變化
一是重視排尿變化，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、夜尿增多等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。二是警惕異常骨痛。中老年男性如出現(xiàn)原因不明、持續(xù)存在的腰背痛或骨痛，尤其是在夜間加重，應(yīng)警惕腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，避免簡(jiǎn)單歸因于腰椎問(wèn)題或風(fēng)濕。
重視規(guī)范篩查
對(duì)于前列腺癌這種隱匿性較強(qiáng)的疾病，篩查是有效的防控手段之一。前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)：通過(guò)抽血檢測(cè)PSA水平，是前列腺癌目前較為便捷且敏感的篩查方法。PSA升高提示存在前列腺疾病風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步評(píng)估。建議50歲以上男性，每年進(jìn)行1次PSA檢測(cè)；高風(fēng)險(xiǎn)人群可適當(dāng)提前。直腸指檢（DRE）：由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)直腸觸診，可以直接評(píng)估前列腺表面的質(zhì)地及是否存在異常結(jié)節(jié)。該檢查與PSA檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高早期發(fā)現(xiàn)率。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，即便沒(méi)有癥狀，也不應(yīng)忽視前列腺篩查。
遵醫(yī)囑治療
即使確診前列腺癌，也不必過(guò)度恐慌。目前治療手段成熟，整體預(yù)后相對(duì)較好，應(yīng)遵醫(yī)囑治療。對(duì)于局限于前列腺內(nèi)的早期腫瘤，多數(shù)患者通過(guò)手術(shù)或放療可獲得較高的治愈率，長(zhǎng)期生存率接近正常人群。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，雖然難以通過(guò)手術(shù)治愈，但仍可通過(guò)內(nèi)分泌治療（抑制雄激素）、新型抗雄藥物及化療等綜合手段，有效控制疾病進(jìn)展。
前列腺癌細(xì)胞對(duì)雄激素依賴明顯，通過(guò)“去勢(shì)治療”等方式降低體內(nèi)雄激素水平，可以顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)，使疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭砷L(zhǎng)期管理的慢性病狀態(tài)。
作者：天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科主任醫(yī)師 陳旭升
審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任醫(yī)師 鄭瑩
策劃：譚嘉 王寧
（責(zé)任編輯：梁艷）
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