□鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河醫(yī)院區(qū)胃腸外科一病區(qū)/疝和腹壁外科 張世甲
“醫(yī)生，我吃喝正常，排便也規(guī)律，怎么就得了腫瘤？”這是在門診中，面對(duì)胃腸腫瘤確診患者時(shí)最常聽(tīng)到的疑問(wèn)。很多患者難以接受，明明沒(méi)有任何不適，怎么一查就是胃腸腫瘤？殊不知，正是“沒(méi)癥狀就安全”的認(rèn)知誤區(qū)，讓早期胃腸腫瘤悄悄發(fā)展，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
很多患者會(huì)問(wèn)：“既然長(zhǎng)了腫瘤，為什么我一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有？”其實(shí)，胃腸腫瘤的發(fā)生發(fā)展，并非一蹴而就。以結(jié)直腸癌為例，從良性的腺瘤性息肉演變?yōu)閻盒阅[瘤，通常需要5~10年，部分類型可達(dá)15年以上。早期胃癌病灶微小，僅局限在胃腸黏膜表層，不侵犯神經(jīng)、不影響消化功能，身體自然不會(huì)發(fā)出任何預(yù)警信號(hào)。
這段漫長(zhǎng)的“癌前窗口期”，本是阻斷癌變、實(shí)現(xiàn)早診早治的黃金時(shí)機(jī)?？上У氖?，因?yàn)闆](méi)有癥狀，絕大多數(shù)患者都錯(cuò)過(guò)了。等到出現(xiàn)便血、劇烈腹痛、體重驟降等明顯癥狀時(shí)，腫瘤往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治療難度陡增，預(yù)后也大打折扣。
常規(guī)體檢的檢查項(xiàng)目，很難發(fā)現(xiàn)早期胃腸病變。腹部彩超主要針對(duì)肝臟、膽囊、胰腺、腎臟等實(shí)質(zhì)性臟器，胃腸道屬于空腔臟器，腔內(nèi)氣體和食物殘?jiān)鼤?huì)嚴(yán)重干擾檢查結(jié)果，根本無(wú)法清晰地觀察胃腸黏膜的細(xì)微變化。腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期胃腸腫瘤的敏感度較低，多數(shù)早期患者的指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，不能作為早期篩查的可靠依據(jù)。糞便潛血試驗(yàn)只能作為初步篩查，漏診、誤判的情況較為常見(jiàn)，不能作為確診依據(jù)。
目前，胃腸鏡檢查是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的篩查早期胃腸腫瘤、發(fā)現(xiàn)癌前病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以直觀、清晰地觀察整個(gè)消化道黏膜，精準(zhǔn)捕捉到毫米級(jí)的微小病灶，還能當(dāng)場(chǎng)對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢。胃腸鏡不僅是診斷工具，其檢查更是一種治療手段。確診為極早期胃腸腫瘤的患者，甚至可以直接在胃腸鏡下完成微創(chuàng)切除，避免開(kāi)刀手術(shù)，最大限度保留胃腸的正常結(jié)構(gòu)和生理功能，術(shù)后恢復(fù)快，生活質(zhì)量也能得到保障。即便是中晚期患者，精準(zhǔn)的術(shù)前分期也為后續(xù)手術(shù)、化療、靶向治療等綜合治療方案的制訂提供了關(guān)鍵依據(jù)。
癌癥防控的核心在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。50歲以上、超重、有吸煙史或結(jié)直腸癌家族史等人群，應(yīng)每3~5年進(jìn)行一次結(jié)直腸鏡檢查或大便潛血檢查；45歲以上、重度飲酒、患胃潰瘍等疾病、有胃癌家族史等人群，應(yīng)每3~5年進(jìn)行一次胃鏡檢查。請(qǐng)記?。簞e再因?yàn)椤皼](méi)癥狀”就忽視胃腸健康，也別對(duì)胃腸鏡檢查心存抵觸。守護(hù)胃腸健康，從正視“無(wú)癥狀”開(kāi)始。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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