4月29日，山西太原。早晨七點半，劉大姐把右手揣進外套口袋，擠上了開往山西省職業(yè)病防治院的公交車。她的右手手腕最近越來越疼，十幾年的流水線作業(yè)，讓這雙手在重復(fù)了數(shù)百萬次“抓取-擰緊”動作后，終于“罷了工”。經(jīng)過檢查，劉大姐被確診為腕管綜合征。
今年4月25日至5月1日，是第24個全國《職業(yè)病防治法》宣傳周。根據(jù)國家六部門聯(lián)合印發(fā)的通知，今年宣傳周的主題是“守護職業(yè)健康 共建健康中國”。而就在去年8月，新版《職業(yè)病分類和目錄》正式實施，劉大姐所患的“腕管綜合征”第一次被寫進了法定職業(yè)病的名單。而在這份名單之外，還有更多勞動者的身體，正在等待被看見。4月29日，山西晚報·山河+記者對此進行了采訪。
流水線與車輪上的故事
“手壞了，才知道怕”。劉大姐今年41歲，22歲進廠，在太原某電子制造企業(yè)的裝配線上干了19年。她的工作說起來簡單，把一個個細小的電子元件拿起來，對準(zhǔn)，擰進去。每天經(jīng)手超過2000個零件，一年下來就是50萬次重復(fù)。
“最初就是手指尖麻，像有螞蟻在爬?！眲⒋蠼慊貞?，五六年前她就感到不對勁，但總以為是“睡覺壓的”。直到去年，她發(fā)現(xiàn)右手手腕越來越疼，拇指不聽使喚，連擰開礦泉水瓶蓋都做不到。在山西省職業(yè)病防治院，即山西省第二人民醫(yī)院，肌電圖檢查給出了明確診斷，重度腕管綜合征。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)被長期壓迫，已經(jīng)造成了不可逆的損傷。醫(yī)生說，如果提早三年來，或許只需要休息和理療；現(xiàn)在，只有手術(shù)一條路。
幾乎在劉大姐走進診室的同一時間，36歲的外賣騎手小郭正騎著電動車，穿行在太原老城區(qū)的街巷里。入行五年，他每天騎行超過80公里，日均爬樓數(shù)十趟。他所在的區(qū)域，老舊小區(qū)比較多，那些沒有電梯的老六層樓，每一單都是一次對膝蓋的沖擊。
“現(xiàn)在膝蓋比天氣預(yù)報還準(zhǔn)，一變天就疼。”小郭說。去年冬天，他雪天送餐時摔傷了右膝，診斷是半月板損傷。醫(yī)生說，長期頻繁爬樓已經(jīng)讓他的膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生了慢性磨損，這次摔傷只是壓倒駱駝的最后一根稻草。
除了膝蓋，他的眼睛也在出問題。長時間在陽光下盯手機屏幕接單、導(dǎo)航，他發(fā)現(xiàn)看東西越來越模糊。此外，胃病、腰椎間盤突出、慢性疲勞這些“小毛病”，伴隨了他很久。但和同行們聊起時，大家都說：“干這行的，誰身上沒點傷？忍忍就過去了。”
劉大姐和小郭的職業(yè)不同，但他們面臨同樣的困境，健康被工作一點一點地磨損，卻長期得不到制度的承認。劉大姐所在車間里，和她癥狀相似的工友不止一個。但腕管綜合征過去不在職業(yè)病目錄里，廠里不認，工傷保險覆蓋不到?！澳闳フf手疼，領(lǐng)導(dǎo)覺得你嬌氣?！眲⒋蠼阏f，“久而久之，大家就不說了。”
小郭的處境更尷尬。作為外賣騎手，他與平臺之間是否存在傳統(tǒng)意義上的“勞動關(guān)系”本身就存在爭議。沒有明確的“用人單位”，職業(yè)健康檢查和防護更是無從談起。他們所遭受的這些肌肉骨骼損傷、視力損傷，屬于典型的“工作相關(guān)疾病”，卻長期徘徊在法定職業(yè)病保障的門外。
新版《職業(yè)病分類和目錄》已實施
2025年8月1日，由國家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合發(fā)布的新版《職業(yè)病分類和目錄》正式實施。職業(yè)病由原10大類132種調(diào)整為12大類135種。數(shù)量上只增加了3種，但增加的內(nèi)容卻意義深遠，新增了“職業(yè)性肌肉骨骼疾病”和“職業(yè)性精神和行為障礙”兩個類別，每個類別中分別新增1種職業(yè)病，分別是腕管綜合征（限于長時間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員）。同時，原其他職業(yè)病類別中的滑囊炎（限于井下工人）被調(diào)整至職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別，目錄結(jié)構(gòu)更加科學(xué)。
“這次調(diào)整不是簡單的數(shù)字增減，而是職業(yè)病防治理念的重要躍遷?！眹倚l(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長李軍曾在新聞發(fā)布會上表示，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，工作相關(guān)的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業(yè)健康問題已成為當(dāng)前亟需應(yīng)對的新挑戰(zhàn)。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授張丹丹在接受采訪時指出，目錄調(diào)整體現(xiàn)了制度治理的精準(zhǔn)化?！胺诸愒娇茖W(xué)、排序越清晰，職業(yè)病診斷、工傷認定、保險賠付等程序就越有依據(jù)?！钡蔡嵝?，更重要的是配套診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒定細則的落地，“有了這些相應(yīng)的診斷指南、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和實施細則，勞動者才能真正從制度中受益。”
山西省總工會織密防護網(wǎng)
面對新的防治形勢，山西省總工會系統(tǒng)正在把觸角伸向更深處。
早在宣傳周啟動之前，行動已經(jīng)展開。4月23日，山西省總工會黨組書記、常務(wù)副主席梁敬華帶隊，先后赴同煤浙能麻家梁煤業(yè)有限公司、中煤平朔集團開展《職業(yè)病防治法》宣傳周走訪慰問活動。每到一處，梁敬華都與職工親切交談，“叮囑他們按規(guī)范佩戴防塵口罩、耳塞等防護用品，按時進行健康體檢”。
4月25日，山西省總工會正式發(fā)出倡議書，提出“擦亮法律之劍、織密防護之網(wǎng)、匯聚共建之力”三大行動方向。倡議書特別提到：“要聚焦粉塵、噪聲、化學(xué)毒物、高溫等傳統(tǒng)危害，督促企業(yè)推廣密閉化、自動化工藝和智能監(jiān)測設(shè)備讓科技為健康護航”“同時緊盯新就業(yè)形態(tài)勞動者的肌肉骨骼損傷、視力損傷和心理健康問題，推動平臺企業(yè)落實職業(yè)健康責(zé)任”。
根據(jù)國家六部門聯(lián)合印發(fā)的通知，今年宣傳周要“聚焦網(wǎng)約車司機、快遞員、直播從業(yè)者等新就業(yè)形態(tài)勞動者，宣傳肌肉骨骼損傷、視力損傷、心理健康等常見健康問題的預(yù)防知識，解讀平臺企業(yè)職業(yè)健康責(zé)任”。省總工會倡議書也寫道：“無論是傳統(tǒng)行業(yè)的礦山、化工、建筑工友，還是新就業(yè)形態(tài)的快遞小哥、網(wǎng)約車司機、直播從業(yè)者，都要明白：法律賦予的健康權(quán)益，一張清單列得清，一分一厘都不能少?！?/p>
在宣傳方式上，今年山西省總工會強調(diào)“接地氣”和“數(shù)字化”兩條腿走路。要求深入推進職業(yè)健康知識“五進”活動，把宣傳送到企業(yè)車間、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)街道和職工家門口，同時借助“山西職業(yè)健康促進平臺”微信公眾號和“職工晉家”小程序開展“安康伴我行·惠工暖人心”有獎答題活動。省總工會強調(diào)，宣傳活動不是“一陣風(fēng)”，而要吹成“四季風(fēng)”。
基層工會已經(jīng)開始行動了。在中車太原公司，工會將身體、心理、品德、社交“四位一體”的健康管理體系融入日常工作。其健康企業(yè)建設(shè)案例曾入選國家衛(wèi)生健康委全國第三批健康企業(yè)建設(shè)優(yōu)秀案例名單。在運城垣曲，銅礦峪礦、篦子溝礦、胡家峪礦3家企業(yè)被授予省級健康企業(yè)稱號。數(shù)據(jù)顯示，“十四五”以來，山西全省職業(yè)病診斷數(shù)量連續(xù)三年下降，較“十三五”時期減少約40%。
職業(yè)病從被承認到被治愈
隨著勞動形態(tài)的深刻變革，職業(yè)病的邊界正在不斷拓寬。除了已經(jīng)被目錄“承認”的135種疾病，還有大量與工作相關(guān)的健康問題。外賣騎手的膝關(guān)節(jié)磨損、網(wǎng)約車司機的腰椎勞損、直播從業(yè)者的角膜損傷和聲帶結(jié)節(jié)……這些“新型職業(yè)病”尚未進入法定目錄，但其影響范圍之大、涉及人群之廣，不容忽視。
目錄調(diào)整是審慎的，但落地配套正在加速。下一步，山西將重點抓好三件事：一是健全技術(shù)支撐體系，推動各級職業(yè)病診斷機構(gòu)配齊設(shè)備、培訓(xùn)人員，讓新增病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)從“紙面”落到“手邊”；二是深化源頭治理，在制造業(yè)企業(yè)推廣工效學(xué)評估和智能監(jiān)測設(shè)備，從流水線的工位設(shè)計上減少肌肉骨骼損傷的發(fā)生；三是拓展保障覆蓋，探索適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)的職業(yè)健康服務(wù)模式，讓“沒有單位”的勞動者也能獲得健康體檢和防護指導(dǎo)。
“職業(yè)健康連著千家萬戶的幸福，關(guān)乎健康山西的底色?！鄙轿魇】偣谛麄髦艹h書中明確指出，要推動平臺企業(yè)落實職業(yè)健康責(zé)任，讓法律賦予的健康權(quán)益，一分一厘都不能少。
山西晚報·山河+記者 楊晶
（責(zé)任編輯：梁艷）
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